【漫话中医】「拗柴」—足部踝关节扭伤

足部踝关节扭伤，香港称为「拗柴」，人们在日常行走，如遇到地面不平、地有凹坑，或跑步用力不当，一不小心，都可以造成踝关节扭伤，踝关节由胫腓骨与距骨等骨组成，它是一种负重关节，当人站立时，两踝关节负担着人体总重量。为了便于人体走、跑、跳等各种运动，踝关节必须保持活动灵活、坚强有力，所以踝关节的周围有许多大小不同的韧带包裹着，使得踝部灵活又强力。

从临床上来分析，当踝关节扭伤时，常见的是踝关节内翻位扭伤，这就是人们常说的「拗柴」。

踝关节「拗柴」后主要症状

一：踝部外侧：局部肿胀、红肿、压痛明显、不能直立行，严重者足跟不能地用力，踝关节活动困难、站立不起，内踝扭伤亦会有肿胀疼痛。

对急性踝关节扭伤的处理

一：对扭伤后、即时至二小时，出现明显肿胀，皮下出血（瘀青）、疼痛，不能站立、行走，要作详细检查，要作X线片检查。

二：适当作固定，在扭伤发生至24小时内，对扭伤处作「敷冰」处理，切忌热敷。因为扭伤发生后，损伤处会出现出血、组织液渗出，产生肿胀。敷冰有「冻结」或减少渗出，减低肿胀程度。如果热敷会加速、增加血液、组织液渗出、使伤处更加肿胀疼痛，一般在36小时以后视病情才可以开始热敷。这时伤处内出血已稳定，热敷有促进局部循环，有活血退肿的作用。

三：损伤即时至24小时内不宜用手法等治疗，手法不当、不宜时间，可以出现手法越做越肿、越做越痛。

四：受伤三天以后，可以考虑手法加敷药治疗，手法要软柔深透，但手法前要详细辨别哪些韧带损伤、找出损伤处，对此治疗，既能消炎退肿，又能正确地帮助损伤的韧带恢复。

五：踝关节是一个负重关节，人们站、立、行都要由它参与。所以踝部各韧带负有承重的作用，故有病者，经治疗感有好转、就自行停止治疗，但这时，韧带创伤尚未完全恢复，只要疲劳过度或轻微扭伤，踝部肿胀疼痛又复出现。所以对踝关节的扭伤治疗要彻底，否则极容易复发，造成经常发生「拗柴」现象。

笔者简介：吴文豹教授，前香港大学中医学院副教授，从事中医临床、医学教学55年。曾在沪时从业西医骨科临床经验达17年。在中医骨伤、推拿、针灸及中西医结合领域颇有造诣。对临床、教学有独特见解与理论学说。