【漫话中医】「弹弓手」—手指腱鞘炎

「弹弓手」这一名称，对于一般市民，不会陌生，一些主妇都有罹患过。它是手指损伤的一种常见病，「弹弓手」又被称作「弹响指」。医学上称为「指屈肌腱腱鞘炎」。

「弹弓手」使手部动作不利、疼痛。

腱鞘炎的发生常在掌指关节部位的籽骨与韧带所形成的环状鞘管内，病变在与掌骨头相对应的指屈肌腱纤维鞘管内的起始处。该病症常发生在大拇指、中指及无名指的掌面掌骨头。手的每一掌骨和掌指关节掌侧的浅沟与鞘状韧带组成骨性纤维管，指长屈肌腱和指深、浅屈肌分别从各相应的管内通过。因手指经常屈曲，使指屈肌腱与骨性纤维管反覆摩擦；或长期手握持硬物，使骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压而发生局部充血、水肿，产生无菌性炎症，继之纤维管变性，造成管腔狭窄，使指屈肌腱受压变细，形成两端膨大呈葫芦状。

故当屈指时，肌腱膨大部分在通过狭窄的纤维管，便出现手指的弹跳现象。

「弹弓手」主要症状：患指不能伸屈，用力伸屈患指时感疼痛加重，还会出现弹跳动作。故患指的特徵是「屈了不能伸直，伸直了不能屈」，有时需要用另一手去帮助患指屈曲或伸直，在伸屈时指间会发出「咯嗒」一声的「弹响声」，故为弹弓手、弹响指。在患病指的掌面掌骨头处，可找到明显压痛，并可摸到「块粒」结节。

「弹弓手」的治疗原则：消炎止痛、消结化瘀、舒经活络。

介绍几种常见的治疗方法：

一：自我推拿，病症初期，可採用「以痛为腧」针对疼痛点自行推拿方法。用大拇指的指面、指端、按压，点拨发病手指的掌面掌骨头上的压痛点，进行按拨、揉压，每日两次为宜。

二：针对压痛点的推拿治疗。是用指揉法、指按法治疗患处的疼痛处，再帮助患指作伸与屈的被动动作，以达舒筋通络，每周宜作2-3次手法治疗，减轻病症，直至治癒。

三：压痛点针刺疗法，用半寸长的针灸针5枚，围针发炎肿痛的压痛点，具体针刺方法是，先用一针，直针压痛，疼痛的中心点，再用4针，从12点钟方向、3点钟方向、6点钟方向、9点钟方向，45度进行，向直针一针的中心痛点各自进行，达到「围刺」的目的，有消炎止痛，消结散瘀的作用。

上述自我推拿如果取效不显，应去求医治疗。以临床效疗来分析，针灸、推拿效果相对比较好。

「弹弓手」虽说不是大病，但常常困扰人，使手部动作不利、疼痛、影响生活，而且如治疗不当、不及时，病痛可以延伸较长期，故提议早病早医，及时医治。

笔者简介：吴文豹教授，前香港大学中医学院副教授，从事中医临床、医学教学55年。曾在沪时从业西医骨科临床经验达17年。在中医骨伤、推拿、针灸及中西医结合领域颇有造诣。对临床、教学有独特见解与理论学说。