在骨伤、针灸、推拿的临床门诊中，中医师常遇见因急性腰痛扭伤的病人前来求诊。急性腰扭伤的主要症状：腰痛，有的为剧烈腰痛、腰部不能活动、动则痛增，卧床、起床都十分困难，稍有不慎、移动了腰部，就会痛得呼叫。有的病人甚至咳嗽一声、打个喷嚏，感疼痛难忍，行动需人搀扶。
只要消除急性腰扭伤的压痛点（疼痛原发病灶），就能把病治好。
从临床观察，急性腰扭伤常见的病症有以下几种：
一、髂后上嵴腰背筋膜撕裂，在急性腰扭伤中，这是最常见的一种，在髂后上嵴可以找到一侧或两侧的明显压痛，仔细辨别，可摸触到髂后上嵴的腰背筋膜附着点增厚隆起，中医称筋的结节压痛。当弯腰症状明显加重，有的患者还可出现痠痛向臀部、大腿后侧传射，但下肢直腿抬高呈阴性，没有坐骨神经根性压迫的症状。
二、腰背筋膜腰3横突处损伤。常因弯腰搬运重物，左右两侧，腰部用力不均、用力过度使一侧的腰3横突处筋膜造成撕裂，弯腰时使损伤处一侧疼痛、痠胀加重，有的病例除腰痛外，还可以出现腰痛一侧臀部大腿后侧，甚至小腿外侧出现痠胀疼痛，有些病人还可以发生腰痛患侧腹痛并沿腹股沟向耻骨联合及会阴部放射。
三、腰4及腰5棘上韧带损伤，常因弯腰或半弯腰状态用力搬提重物，或者半弯腰状态工作时间过长，都可发生这两类腰椎棘上韧带撕裂、损伤，发生时腰部可瞬间出现疼痛，腰感突然无力，如果在弯腰状态发生，病人可以出现一时间内腰直不起来，不能恢复正常直立状态。有的病人腰骶部位一痛、两腿即感无力，连站立也困难，如果想转换体位，即刻疼痛加重，背腰腿保持在僵硬状态。
四、臀上皮神经受压，常在弯腰搬运重物，双手用力不平衡，造成髂嵴上以腰背筋膜中间穿出的皮神经、因该处的筋膜撕裂「卡压」皮神经，造成神经肿胀、水肿、增粗、产生炎性反应、肿胀疼痛。检查时在患侧髂嵴下缘约1吋处摸到增粗发炎的皮神经、皮神经损伤的患者还可有疼痛向臀部扩散的情况，有的可到大腿后侧、膝关节后外侧。
急性腰扭伤的病因，当然还有许多，但上述四种是最常见的病症。
在治疗上，不论使用推拿、针灸、敷药、封闭治疗都必须针对「病灶」，就是发病的损伤处、韧带、筋膜的撕裂处，它们是疼痛发生的源头，只有消除了原发病灶这个源头，才能治癒这类型的急性腰扭伤。四海中国科学院，上海生理研究所所长冯德培教授曾经指出：「把压痛点（疼痛原发病灶）消除，等于把病治好」。(文：吴文豹)
吴文豹教授，前香港大学中医学院副教授，从事中医临床、医学教学55年。曾在沪时从业西医骨科临床经验达17年。在中医骨伤、推拿、针灸及中西医结合领域颇有造诣。对临床、教学有独特见解与理论学说。
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