医生也需要养家活口

图：医生在社会扮演重要角色/资料图片

最近由于亲人入院，我长时间在医院呆着。多了与医生近距离接触，对医生这份工作、对中国独有的医患关係又有了进一步的理解。

生老病死，人人必经阶段。每个人一生中都必须和医生打交道，医生和医院在我们的生命中、在我们的社会中扮演着重要的角色。

在中国，当医生是个什幺概念？我们与美国对比一下。

美国的政府医疗支出约佔GDP的18%。医生需要通过精英教育和严格的考试选拔，从本科开始，大概要11至15年的时间才可以成为一名应诊的医生。倘若担任心脏科医生，每周就要工作60至80个小时。

当然，这样的付出是有回报的。医生在美国社会享有很高的地位，医生的年薪依据个人资历、不同科室、医院名气、地区差别很大，但平均来说，收入在20万至40万美元左右，也就是100多万至200多万人民币左右，最好的心脏科医院医生年薪约有2、300万人民币，在社会上属于高收入人群。

医学生毕业后选择不从医

而在中国，政府医疗开支约佔GDP的5.6%。中国医生从医从本科开始读医，也需要经过8至11年的时间。但是，不一样的是，在中国，医生的收入处于社会中等水平，总体年薪在6.5至10万左右，还是以心脏科医生为例，每周工作也要约50个小时，最好的心脏科医院医生年薪约有2、30万，约是美国的十分之一，但医生社会形象近年来严重受损，从医被列入高风险行业，医生面临被骂被打被杀的风险。据中国医院协会的一项调查，每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。

从宏观来看，这样的情况导致医生群体和一流人才的流失。据国家发布数据，34岁以下的医生在逐年减少，而愈来愈多的医学生毕业后选择不从医。而且，据媒体公布的最新医师执业状况调查，中国78%的医生不希望子女从医。但另一方面，官方预测从2000年到2025年，中国患病人数将增加近70%。医生和患者增长比例出现严重不协调，「看病难、看病贵」的情况还会继续加重。从微观来看，这样的情况导致医生看病时变得小心翼翼，会多採取保守疗法而不是最优疗法，安全、不出纠纷变成关注重点，其次才是治愈，医生也不敢与家属多沟通，需要患者和家属签订很多的免责条约等等，进入加重医患关係的恶性循环。

冰冻三尺，非一日之寒，化解三尺之冰亦非一日之功。中国医改问题很複杂，牵涉多方面的问题，需要加大政府医疗支出，对医生实行高薪养廉，一手提工资，一手严抓收红包、药品器械提成和追究发生医疗事故后医生的法律责任，改变对医生的激励机制和现有医院的纯商业化运作导向，通过医院层级分类和鼓励社会办医对病人进行进一步分流，提高医院、医生对于每一位病人投入的时间和资源，以提升病人的医疗体验，从体制上、加强本土研发上入手改善过度医疗的问题等等。

医改问题需要政府长期努力去解决，但从普通人的角度，我们还是可用包容和理解为改善医患关係出份微薄之力。

理想很丰满 现实很骨感

进入医生行列的人，一般还是怀行医救人理想主义抱负的人，而不是为了赚大钱而进入这个行业，也没有医生会想刻意医坏一个人。

如上所说，要想成为一名医生，需要经过漫长的学习、实习阶段，上岗后也是「辛苦命」，工作时间长、压力大、风险高。儘管媒体不时「爆出」医疗事故和医生冷漠对待、不负责任的事件，但绝大多数医生还是好医生，他们的问题绝大多数也是中国医疗体系设计缺陷所引发，不合理的医疗体系，将医生逼进了「不仁不义」之地。

「理想很丰满，现实很骨感」，医生也是人，也需要养家餬口，其次才能要求医生为患者的生存质量服务。我们需要对这个群体给予更多的体谅、包容和理解，这样对医生、对患者都有好处！还是那句，天大的问题，都可以从我做起。下次去看病时，尝试带着感恩之心去吧！

于盈 任职于凤凰卫视，历任电台台长、电视记者、主持