【漫话中医】二条道上跑的车——中式医学与西式医学

中医与西医好比是二条道上跑的车，但方向一致，为民治病，解除疾苦。医学不仅仅是一门科学，而且是一种文化。文化差异的不同，往往要影响研究医学的主体，主要是影响学科的认知方法、临床手段、表达方式及研究中的动机和目的。着名哲学家黑格尔在《小逻辑》中说了这幺一句话：「方法并不是外在的形式，而是内容的灵魂和概念」。故「外因以文化背景的烙印最深，内因则以方法的影响最为关键」。「仁者」之所以见「仁」，「智者」之所以见「智」，因为仁者用了仁的方法，智者用了智的方法。如果说中医用了「仁」的认知方法、思维方法，那幺西医可能就用了「智」的认知方法，所以决定了中西医二者不可能在同一道上行驰。

文：吴文豹

在做学问时，认知方式、思维方法是十分重要的。先要设立适合该门学问的立场、观点、方法的思维体系。立场是指你所要研究的对象、问题的立足点。再决定你用什幺角度去提出问题，问题的核心是什幺，研究重点应放在哪裏。所谓观点，是指理解和解答研究对象、问题所持的哲学观点、学术观点，观点还决定着怎样理解问题，从哪裏去寻找答案，把答案预想为什幺。方法是指解答问题，获得答案的途径、法则、手段。它是在立场、观点的指导下去开闢解答问题的道路，从而求得答案。所以说正确思维方式是某种立场、观点和方法的统一体。思维方式具有导向作用，决定着提出问题的角度和性质及求解问题的方向和道路。决定着研究什幺、不研究什幺、突出什幺、忽略什幺、决定用什幺方法去解答。因而它决定着研究结果的成败。如果不一致，则往往导致失败。所以，正确思维、正确判断、正确治疗才能取效明显。

中西医因为文化差异，在认知方法、临床手段、表达方式及研究动机上都有不同。

由于中西医二者形成的文化背景不同，二者的研究方法、思考方法也不一样。中医学在中华文化朴素系统论的思维引导下，对医学的研究着重选择和发展临床研究、整体研究、功能研究、黑箱研究、定性研究、直觉观察、援物比类、司外揣内等方法，构成了具有中医特色的认知方法。而西医在西方文化背景影响下和还原论思维的引导下，着重选择和发展解剖研究、实验研究、白箱研究、定量研究、动物模型、理化测定等方法，形成西医学的认知方法特色。由于中西医两种思维方式不同，中医看病通过(四诊)，望、闻、问、切。问的是阴阳、寒热、表裏、虚实(八纲)。而西医是通过化验数据、X线诊断、实验室结果来问疾病的感染、炎症、佔位性病变等。可以看出不同的思维方式可以导致出不同的对医学研究方法和处理手段。这好比「独木桥有独木桥的走法」、「阳关道有阳关道的跑法」。所以说，对于同一个研究对象，不同的思维方式从不同的角度去思考不同的问题，最后可以各自总结出「走独木桥的体会」和「跑阳关道的经验」。对中西医二者来讲，各自的思维模式、经实践证明都是很有成效的，也是十分可贵的。可以说无论是临床实践还是医学科研，确立正确的符合自己客观实际的思维方式是至关重要的。关键是二种不同的思维方式不能「错位」，不要「张冠李戴」不要用西医的思维方式来解释中医，也不要用中医的思维方式去研究西医，过去就有用还原论思维去研究「经络的结构是什幺解剖形态」，结果导致失败。

吴文豹教授，前香港大学中医学院副教授，从事中医临床、医学教学55年。曾在沪时从业西医骨科临床经验达17年。在中医骨伤、推拿、针灸及中西医结合领域颇有造诣。对临床、教学有独特见解与理论学说。